Les morsures de chien peuvent être des expériences traumatisantes et douloureuses qui peuvent laisser des cicatrices physiques et émotionnelles. Cependant, tant qu'un traitement adéquat, opportun et approprié est donné dans la majorité des cas, le pronostic est excellent. Bien qu'il n'y ait pas de chiffres exacts, environ 60 à 90% des morsures sont causées par des chiens et entre un tiers et un demi des morsures surviennent chez les enfants. Dans 70% des cas, les victimes sont mordues par leur propre chien ou par un chien avec lequel elles sont familières. Selon un rapport, au Royaume-Uni, vous êtes plus susceptible d'être tué par un éclair que par une attaque de chien!
Premiers soins pour les morsures:
Avant de commencer à traiter la victime, assurez-vous que la situation est sans danger pour vous et la victime. Assurez-vous que le chien n’est pas à proximité en emmenant la victime ou en obligeant son propriétaire à retirer le chien et à l’enchaîner ou à le fermer devant vous. Vous devriez essayer de trouver le nom et l'adresse du propriétaire, la race et le statut vaccinal du chien, si possible, car cela peut être utile si un traitement ou une action supplémentaire est nécessaire.
Essayez d'arrêter le saignement, mais utilisez uniquement des garrots en dernier recours pour le saignement grave qui ne peut être contrôlé de toute autre manière. Si possible, maintenez la partie lésée au-dessus du cœur pour contrôler le saignement.
La bouche contient de nombreuses bactéries qui peuvent causer une infection dans une plaie. Il est donc essentiel de nettoyer la plaie soigneusement avec de l'eau bouillie et refroidie pendant 5 à 10 minutes. L'eau courante est préférable, sinon trempez la zone dans de l'eau qui est fréquemment changée (vous devriez porter des gants pendant que vous faites cela pour vous protéger).
N'appliquez pas de lotions antibactériennes sur une morsure d'animal, car certaines bactéries de la salive peuvent proliférer ou se reproduire rapidement à court terme dans certaines crèmes. Certains peuvent également endommager le tissu cutané et guérir.
Appliquez une pression directe sur la plaie avec un chiffon propre. Habillez la plaie avec une compresse et un bandage stériles et non adhésifs. Surveillez les signes d'infection. Si ils se développent jusqu'à 48 heures après la morsure, vous devriez consulter votre médecin. Les morsures, par définition, cassent la peau, ce qui permet aux bactéries de la salive dans la bouche de l'animal de s'infiltrer dans la plaie ouverte, ce qui peut entraîner une infection. Une prophylaxie antibiotique est normalement donnée. Prophylaxie est un mot grec qui signifie une avant-garde. en termes médicaux, cela signifie qu'une mesure est prise pour maintenir la santé et prévenir la propagation d'une maladie ou d'une condition.
Si des pièces sont réellement déchirées au cours d'une attaque (comme une oreille), vous devez alors les envelopper dans du papier-mouchoir propre, les stocker dans un sac en plastique entouré de glace et les emporter à l'hôpital.
Signes et symptômes d'infection:
- Douleur autour de la plaie
- Rougeur
- Tendresse
- Gonflement
- Pus ou décharge
- Fièvre
- Glandes enflées
Premiers soins pour les infections:
La plaie doit être recouverte d'un pansement stérile en laissant visible la zone qui l'entoure afin que vous puissiez surveiller les signes de propagation. Essayez de garder la plaie élevée et soutenue. Consultez votre médecin dès que possible pour éviter d'autres complications.
Le risque d'infection est particulièrement élevé en ce qui concerne les perforations, les blessures à la main, les plaies d'épaisseur totale, celles nécessitant un débridement chirurgical et les plaies impliquant des articulations, des tendons, des ligaments et des fractures. Les infections sont également plus susceptibles si la plaie est profonde ou sale, ou s'il y a beaucoup de sang sous la plaie.
Certains facteurs rendent certaines personnes plus vulnérables à l'infection:
- Diabète sucré. (Augmente le risque d'infection à Pasteurella)
- Alcooliques. (Augmente le risque d'infection à Pasteurella)
- Cirrhose ou cicatrisation du foie.
- Les gens sur la thérapie aux stéroïdes. (Augmente le risque d'infection à Pasteurella)
- La polyarthrite rhumatoïde. (Augmente le risque d'infection à Pasteurella)
- Lymphoedème après radiothérapie. (Augmente le risque d'infection à Pasteurella)
- Asplenia qui est l'absence de fonction de la rate normale.
- Blessures de plus de six heures.
- Tissu dévitalisé.
- Plaies précédemment suturées.
- Plaies d'épaisseur totale impliquant des tendons, des articulations ou des ligaments.
- Morsures sur les membres surtout les mains.
- Ceux dont le système immunitaire est compromis en raison de médicaments ou d'une maladie.
La pasteurelle est une bactérie présente chez la plupart des animaux. Si une plaie est infectée par ces bactéries, la plaie devient rouge et enflammée, cela se produit rapidement: dans les 24 heures et il y a une douleur et un gonflement importants. Parfois, il peut causer une pneumonie ou d'autres infections respiratoires; très rarement, il provoque des infections rénales ou une méningite. S'il est traité rapidement avec des antibiotiques, le pronostic est bon. Cependant, si une infection n’est pas traitée, elle peut se propager à la circulation sanguine et provoquer un empoisonnement du sang ou un gonflement, un raidissement des articulations et des lésions tissulaires.
Complications:
Cicatrices. Chez les enfants, les morsures de chien touchent fréquemment le visage, ce qui peut entraîner des lacérations graves et des cicatrices.
Les infections:
- Tels que le tétanos, la rage, la septicémie, l'arthrite septique, les tendinites, la péritonite, la méningite et l'ostéomyélite, qui est une infection des os.
- L'infection de la plaie survient dans 2 à 30% des morsures du chien.
- Les infections par les piqûres sont polymicrobiennes (plus d'une espèce), y compris souvent des anaérobies qui peuvent survivre sans oxygène. Les bactéries les plus courantes sont Staphylococcus, Streptococcus, Eikenella, Pasteurella, Proteus, Klebsiella, Haemophilus, Entrobacter, Capnocytophaga, Canimorsus et Bacteroides.
Les fractures
Défiguration.
Si vous avez mordu à l'étranger, vous courez peut-être un risque de contracter la rage. À l'heure actuelle, le Royaume-Uni est en grande partie indemne de la rage (bien que certaines chauves-souris soient porteuses de la maladie au Royaume-Uni), mais il est courant en Afrique, en Asie, en Amérique centrale et en Amérique du Sud et certains cas ont été signalés en Europe orientale. La rage est une maladie grave qui peut être fatale aux humains. Si vous êtes piqué ou griffé à l'étranger, vous devriez consulter immédiatement un médecin, même si vous pensez ne pas avoir contracté la maladie, la rage est pratiquement indétectable à ses débuts. Vous devez contacter le centre de protection de la santé de Health Protection Agency Scotland. Le personnel devra savoir:
- Votre statut de vaccination précédent
- Le pays où tu as été mordu
- Le site et la date de la morsure
- Que l'attaque ait été provoquée ou non
- Que ce soit un chien domestique ou sauvage
- La santé actuelle de l'animal si cela est connu.
Le traitement destiné à prévenir le développement de la rage s'appelle une prophylaxie post-exposition. Il consiste en une dose d'immunoglobuline antirabique (produit sanguin contenant des anticorps contre la rage) et cinq doses de vaccin antirabique. Si une prophylaxie est nécessaire, elle peut généralement être obtenue auprès de ces centres, tout comme le vaccin antirabique (qui est injecté dans le muscle) et l’immunoglobuline humaine antirabique.
Traitement hospitalier:
Environ une personne sur cinq qui est mordue par un chien consulte un médecin. Seulement 1% d'entre elles doivent être hospitalisées.
Certaines morsures peuvent être particulièrement graves et requièrent plus d'attention que les premiers secours. De plus, les blessures peuvent être plus étendues qu'elles ne le paraissent, en particulier les blessures par perforation, car elles sont petites mais profondes et peuvent endommager les tendons ou les articulations. Les blessures peuvent être assez complexes car les morsures peuvent impliquer des forces de cisaillement: le chien enfonce ses dents dans votre peau, vous réagissez en vous retirant et la peau se déchire. Vous devriez voir votre médecin si:
la morsure est sur:
- la main,
- le pied,
- un joint,
- un tendon,
- un ligament
- le cuir chevelu,
- la face,
- les oreilles,
- le nez,
- Vous avez besoin d'antibiotiques; vous aurez aussi généralement besoin d'être admis à l'hôpital.
- Vous pensez qu'une infection s'est développée ou est susceptible de se développer.
- Vous avez des saignements qui ne s'arrêtent pas après 15 minutes de pression directe
- Vous pensez avoir un os cassé ou des lésions nerveuses
- Vous n'êtes pas à jour avec votre vaccin contre le tétanos
- Vous avez été mordu par un chien dont le statut d'immunisation est inconnu
Lorsque vous consultez un médecin, il peut vous demander les informations suivantes:
– Race de chien. Ceci est particulièrement important, car une morsure d'un chien de grande taille est plus susceptible d'endommager des structures plus profondes telles que les tendons ou les os.
-Santé de l'animal
– heure et lieu de l'événement
– Circonstances (attaque provoquée ou non provoquée)
– Localisation de l'animal maintenant
– Tout traitement pré-hospitalier
– Tous les facteurs susceptibles de compromettre l’immunité, tels que le traitement par VIH ou les stéroïdes
– Tout antibiotique récent (si l’infection est présente chez un patient prenant des antibiotiques, cela peut suggérer que l’infection est causée par un organisme résistant)
Votre plaie doit être lavée avec une solution saline normale ou de l'eau potable pour éliminer la saleté et les bactéries. Si la plaie est contaminée, une solution de providone à 1% est utilisée car elle est meilleure que la solution saline. La providone étant diluée, elle est germicide mais non toxique pour les tissus. Si vous n'avez pas été vacciné contre le tétanos au cours des 5 à 8 dernières années, une injection de rappel est généralement administrée. Cependant, le tétanos contracté par une morsure de chien est rare.
Parfois, un débridement est nécessaire, impliquant le retrait médical des tissus morts, endommagés ou infectés, par des moyens chirurgicaux, mécaniques, chimiques ou autolytiques (auto-digestion). La peau morte ou endommagée doit être enlevée car c'est un endroit idéal pour le développement d'une infection. De plus, le débridement aide à éliminer les caillots de sang ou les corps étrangers qui pourraient se loger dans la plaie. Le nettoyage de la plaie et le débridement sont plus importants que les médicaments dans de nombreux cas.
Une fois la plaie correctement nettoyée, une suture primaire (points de suture) peut être effectuée. Ceci est particulièrement utile pour les blessures au visage car il dispose d'un excellent apport de sang pour accélérer la guérison. Les plaies béantes peuvent avoir besoin d'être cousues, collées ou maintenues ensemble avec des bandelettes stériles. La suture peut aider à prévenir les cicatrices et à améliorer le résultat esthétique. Cependant, certaines plaies peuvent rester ouvertes pendant quelques jours pour s'assurer qu'elles ne sont pas infectées avant d'être refermées. La fermeture tardive pendant 3 à 5 jours est généralement effectuée dans les cas où la morsure est sur la main, ceux qui ont subi de nombreuses blessures par écrasement, celles qui nécessitent un débridement considérable et celles qui datent de plus de six heures. Pendant ce temps, ils doivent être recouverts d'un pansement stérile non adhésif pour empêcher toute autre bactérie d'entrer dans la plaie et de provoquer une infection.
Des antibiotiques peuvent être prescrits pour prévenir les infections et doivent fournir une protection contre les bactéries Pasteurella, les anaérobies et les staphylocoques. Au début, cela peut être administré par voie intraveineuse au moyen d'un goutte-à-goutte dans une veine. Les antibiotiques sont utiles pour:
- Toutes les plaies après la fermeture primaire
- Plaies de perforation
- Grandes plaies
- Mord à la main et au poignet. La prophylaxie aux antibiotiques réduit considérablement le risque d'infection des morsures à la main, mais ils peuvent ne pas être aussi efficaces pour les morsures ailleurs.
- Morsures sur le visage
- Écraser les plaies avec du tissu dévitalisé
- Plaies nécessitant un débridement chirurgical
- Blessures impliquant des articulations, des tendons, des ligaments ou des fractures
- Chien blessé aux organes génitaux
- Patients à haut risque tels que les diabétiques, les systèmes immunitaires compromis, la splénectomie, les patients sous chimiothérapie, la splénectomie, les valvules cardiaques artificielles, la polyarthrite rhumatoïde et les articulations prothétiques.
Dans les infections bénignes, co-amoxiclav est généralement prescrit en première ligne de traitement. Cependant, les antibiotiques ne sont généralement pas nécessaires pour les piqûres âgées de 2 jours et ne présentant pas de signes d'infection: l'infection a normalement été développée à cette heure si des bactéries sont présentes.
